安裝假肢前后期的康復(fù)

從殘肢切口愈合至安裝好永久性假肢這一段時間稱為假肢前期。在這一階段，除進(jìn)行保健性運動外，還應(yīng)強(qiáng)調(diào)關(guān)節(jié)活動度練習(xí)和肌力練習(xí)。出現(xiàn)關(guān)節(jié)攣縮時可進(jìn)行被動關(guān)節(jié)功能牽引以矯正畸形。肌力練習(xí)包括操縱假肢的動力肌、近端關(guān)節(jié)的固定肌，以及扶拐行走所必需的肩帶肌和伸肘肌等。在上肢截肢后擬安裝挽索式假肢時，一般有4個最基本的假肢操縱動作：即上臂截肢時的肩關(guān)節(jié)前屈、健側(cè)聳肩；前臂截肢時的前臂旋前和旋后動作，應(yīng)重點增強(qiáng)其肌力及關(guān)節(jié)活動范圍。安裝肌電假肢時，利用肌電反饋訓(xùn)練方法作增大肌電信號及改善其隨意控制的練習(xí)有特殊意義。下肢截肢時應(yīng)盡早在步行器或平行杠內(nèi)練習(xí)單腿步行和扶拐步行。

安裝好假肢后，除繼續(xù)進(jìn)行上述訓(xùn)練外，主要是依照假肢的功能設(shè)計進(jìn)行操縱假肢的訓(xùn)練。訓(xùn)練時應(yīng)循序漸進(jìn)，動作由簡到繁。上肢假肢在假肢屈伸、旋轉(zhuǎn)、假手開合等基本操作的基礎(chǔ)上練習(xí)日常生活活動動作。練習(xí)必須持之以恒，反復(fù)進(jìn)行，逐漸使動作趨于熟練，得心應(yīng)手，從而提高效率，節(jié)約耗能，達(dá)到實用水平。否則設(shè)計制作精密的假肢也不能發(fā)揮其應(yīng)有的功效。下肢安裝假肢后作站立、平衡、步行、上下樓、臥倒站起、騎自行車等練習(xí)，養(yǎng)成良好的習(xí)慣。還應(yīng)練習(xí)假肢的裝卸，要求能獨立順利完成。基本功能恢復(fù)良好時，有條件的還可以進(jìn)行殘疾人的特殊體育運動，以求進(jìn)一步增進(jìn)健康，提高生活質(zhì)量。

即時假肢的使用：近年來對于年輕的、不是由于血管疾病而作下肢截肢的患者，提倡術(shù)后即時安裝臨時假肢。其方法是在術(shù)后殘端上用石膏作硬包扎，再在加強(qiáng)的石膏外安裝桿型臨時假肢。術(shù)后1—2天即可開始在步行器或平衡杠內(nèi)進(jìn)行部分負(fù)重練習(xí)，負(fù)重量應(yīng)循序漸增?？上扔眉僦嚥润w重計，體會不同負(fù)重時的肢體感覺，根據(jù)這一感覺來掌握負(fù)重量，并經(jīng)常核對。由上肢通過拐杖、平衡杠或步行器來承擔(dān)大部分負(fù)荷。術(shù)后第1—2天殘肢負(fù)荷不超過5kg，創(chuàng)面愈合前不超過10kg，術(shù)后4周內(nèi)不超過15kg。第一次練習(xí)每日1次，時間1—5分鐘，以后逐漸增加訓(xùn)練次數(shù)和訓(xùn)練時間。先在平衡杠或步行器內(nèi)步行，然后扶雙拐步行，每10天左右更換一次石膏，術(shù)后1個月左右即可裝配永久式假肢。